נקע בקרסול: דרגות חומרה, אבחון ושיקום
הקרסול התנפח אחרי שדרכתם לא טוב? מה זה נקע בקרסול, מה ההבדל בין שלוש דרגות החומרה, איך מאבחנים ואיך משקמים.
רוב האנשים עיקמו קרסול בשלב כלשהו. אבל אם הקרסול נפוח וכואב אחרי שהתעקם, סביר שמדובר בנקע: הרצועות של הקרסול נמתחו, ואולי אף נקרעו.
המידע במאמר כללי, ואינו תחליף לאבחון ולטיפול של רופא או פיזיותרפיסט. בכל פציעה כדאי לפנות לאיש מקצוע.
מה זה נקע בקרסול
נקע בקרסול הוא פציעה חדה שקורית כשהקרסול מתגלגל או מסתובב בצורה לא נוחה, פנימה (אינברסיה) או החוצה (אוורסיה). הסיבוב מותח, ולפעמים קורע, את הרצועות שמחזיקות את עצמות הקרסול יחד.
תסמינים
- כאב, במיוחד כשדורכים על הרגל
- רגישות במגע
- נפיחות
- שטף דם
- טווח תנועה מוגבל
- חוסר יציבות בקרסול
- תחושה או צליל של "קפיצה" ברגע הפציעה
שלוש דרגות חומרה
- דרגה 1, קלה: מעט נפיחות ורגישות, והשפעה קטנה על התפקוד.
- דרגה 2, בינונית: נפיחות מתונה, כאב והשפעה על התפקוד, עם ירידה בתחושת המפרק (פרופריוספציה), בטווח התנועה וביציבות.
- דרגה 3, חמורה: קרע מלא, נפיחות גדולה, רגישות גבוהה, אובדן תפקוד וחוסר יציבות ניכר.
גורמי סיכון
חולשה של השרירים סביב הקרסול, כושר גופני ירוד, שיווי משקל ירוד, הליכה או ריצה על משטחים לא יציבים, וענפי ספורט עם מגע.
אבחון
ברוב המקרים הסיפור, התסמינים והבדיקה הגופנית מספיקים כדי לאבחן נקע, ואין צורך בהדמיה. בבדיקה הגופנית יש מבחנים לכל רצועה, למשל מבחן המגירה הקדמית, מבחן המגירה האחורית, מבחן ההטיה (Talar tilt) ומבחן עומס בסיבוב חיצוני.
בפגיעות קשות יותר צריך לפעמים בדיקה של אורתופד ובדיקות נוספות:
- צילום רנטגן: לשלילת שברים או פגיעה משמעותית ביציבות הקרסול.
- אולטרסאונד: להדמיה של הרקמות הרכות, הרצועות והגידים.
- CT: להדמיה מדויקת של העצמות, בעיקר כשיש חשד לשברים קטנים שלא תמיד רואים ברנטגן.
- MRI: לא שגרתי בנקע, ולרוב נדרש רק במקרים חמורים או כשהתסמינים לא משתפרים לאורך זמן.
שיקום
השיקום בדרך כלל שמרני, ונמשך בין כמה ימים לכמה שבועות של פיזיותרפיה. הוא כולל חיזוק של כל השרירים סביב כף הרגל, תרגילי שיווי משקל למניעת נקעים חוזרים, ותרגול נחיתות שמרגיל את הרגל לספוג שוב עומס חזק, בהדרגה.
מקורות
- כללית: נקע בקרסול
- Sports-health: Ankle anatomy, muscles and ligaments
- Physiopedia: Ankle Sprain